Около четверти онкологических больных старше 65 лет получают отказ в лечении из-за возраста. Об этом заявила президент ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова на круглом столе «Старше 65 не лечим? Проблема сложных онкологических пациентов в России», прошедшем в Международном медицинском кластере в Сколково.
Еще значительное число больных отказываются от лечения и даже диагностики сами — из-за физической слабости, того, что живут далеко от специализированных медучреждений, по социальным и финансовым причинам. Боровова признает, что лечение онкозаболеваний очень затратно, а «ресурсы исчерпаемы», поэтому дорогие препараты, высокотехнологичная терапия и даже госпитализации чаще достаются более молодым пациентам.
Кроме того, многие врачи опасаются тяжелых реакций пожилых людей на токсическое лечение и в целом не очень верят в его успех. При этом специалистов-геронтологов, которые могли бы помочь онкологам в лечении возрастных пациентов, в стране практически нет, отмечает Татьяна Семиглазова, заведующая научным отделом и отделением реабилитации НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова. Как нет и единого протокола гериатрической оценки пожилых онкологических больных. Зато есть проблема эйджизма, которая, впрочем, не уникальна для России. «Начиная с 2012 года в докладах Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека отмечается существование дискриминации людей по возрастному признаку, затрудняющей доступ к здравоохранению», — рассказала Семиглазова.
Между тем сегодня есть достоверные данные о том, что шансы онкопациентов на выздоровление напрямую от возраста не зависят. По словам директора института онкологии «Хадасса Москва» Ильи Тимофеева, АНО «Бюро по изучению рака почки» совместно с рядом российских, белорусских и казахстанских онкодиспансеров провело многоцентровое исследование RENSUR3, в которое было включено 1100 пациентов с метастатическим раком почки. Как следует из результатов исследования, продолжительность жизни больных старше 65 лет оказалась на четверть меньше, чем у более молодых пациентов.
Лекарства по разным причинам не назначали 60% пожилых пациентов, тогда как в более молодой группе этот показатель составил 37%.
То же самое касается и других опухолей, отмечает Тимофеев. В частности, в журнале «Онкоурология» было опубликовано исследование, которое показало, что пожилые мужчины с раком предстательной железы реже, чем молодые пациенты, получали хирургическое и лекарственное лечение.
С другой стороны, по словам Тимофеева, результаты клинических исследований ряда иммунных препаратов (онкоиммунология — метод лечения рака, за который его авторы получили Нобелевскую премию. — Прим. ТД) не показали различий в эффективности и токсичности для молодых и пожилых пациентов.
«В крупное исследование были включены 720 самых разных пациентов, в том числе пожилых и, кроме того, с отягощенным анамнезом, — уточнил эксперт. — Если мы будем лечить этих пациентов, то получим пятилетнюю общую выживаемость 26% — в 26 раз больше (поскольку без лечения выживает всего 1%). Поэтому никаких оснований не лечить пожилых пациентов — а в Евразийском союзе это происходит в 60% случаев — у нас нет».